Door redacteur gezondheidszorg Rinke van den Brink
Thuisbevallen is even veilig als bevallen in het ziekenhuis. Dat blijkt uit een zeer omvangrijk onderzoek van TNO, het AMC en het Universitair Medisch Centrum Maastricht (MUMC).
Het gaat om een belangrijk onderzoeksresultaat omdat in het internationaal vergelijkend PERISTAT-onderzoek deze eeuw al twee keer is gebleken dat Nederland een relatieve hoge babysterfte heeft.
Om die te verklaren werd vaak een link gelegd met het veelvuldige thuisbevallen in Nederland. Dat verband bestaat dus niet, volgens de onderzoekers onder wie Simone Buitendijk van TNO die zowel bij dit onderzoek als bij het PERISTAT-onderzoek betrokken is.
Het onderzoek verschijnt vandaag in het gezaghebbende British Journal of Obstetrics and Gynaecology.
Nooit eerder
De veiligheid van thuis bevallen is nooit eerder in een groot onderzoek vergeleken met die van bevallingen in het ziekenhuis. De onderzoekers hebben de gang van zaken bestudeerd bij meer dan een half miljoen bevallingen (529.688) in de jaren 2000 tot en met 2006.
Al die vrouwen hebben in eerste instantie onder controle gestaan van een verloskundige. Vrouwen met een medische indicatie om in het ziekenhuis te bevallen zijn uitgezonderd van het onderzoek.
Van alle 529.688 vrouwen wilde 61% in het ziekenhuis bevallen, 31% in het ziekenhuis en van 8% was niet duidelijk wat ze tevoren wilden. Van geen van de vrouwen in de onderzoeksgroep was tevoren bekend dat ze tot enige risicogroep behoorde. Vrouwen bij wie zich problemen voordeden zijn doorverwezen naar de gynaecoloog.
De babysterfte in de onderzoeksgroep was 7 per 10.000. Daarbij waren er geen verschillen tussen de thuisbevallende vrouwen en de vrouwen die in het ziekenhuis bevallen zijn. Ook met betrekking tot het aantal baby's die op de intensive care beland zijn, bestond er geen verschil tussen beide groepen bevallende vrouwen.
Thuis
In de jaren 2005-2008 vond 29 procent van de bevallingen in Nederland thuis plaats. Dat aandeel lag in de periode 1997-2000 nog op 35 procent. Nederland is een van de weinige westerse landen waar aanstaande moeders thuis kunnen bevallen. Het percentage daalt echter al jaren. In 1953 beviel nog 78 procent van de vrouwen thuis. Het percentage ziekenhuisbevallingen is sinds 1953 toegenomen van 22 naar 71 procent.
Als verklaring voor de relatief hoge babysterfte in Nederland worden een aantal factoren aangevoerd: Nederlandse vrouwen krijgen relatief oud hun eerste kind. Er vindt mede daardoor relatief vaak ivf plaats. Daardoor worden er relatief veel meerlingen geboren en dat is een extra risicofactor.
In ziekenhuizen doen zeer onervaren gynaecologen in opleiding bevallingen waarbij zich soms ernstige complicaties voordoen. Sinds begin deze maand krijgen gynaecologen daarom een intensieve training om complicaties te leren herkennen en vervolgens adequaat in te grijpen.
Extra problemen
Het relatief grote aantal bevallingen van allochtone vrouwen levert extra problemen op door cultuurverschillen en taalproblemen en door andere gezondheidsproblemen die niet altijd even goed onderkend worden.
De thuisbevalling komt het meeste voor bij hoogopgeleide vrouwen. Van hen bevalt gemiddeld 35 procent thuis. Van de laagopgeleide vrouwen is dat 27 procent. De afname van het percentage thuisbevallingen is vooral te zien bij vrouwen met een middelbaar opleidingsniveau. In 2000 beviel 39 procent van hen thuis. Nu is dat nog maar 26 procent.
»
»
»