Door redacteur gezondheidszorg Rinke van den Brink
Zorgverzekeraar Achmea neemt een Australisch programma over om de gezondheid en vitaliteit van verzekerden te verbeteren en daardoor de kosten van de zorg terug te dringen.
De 220.000 verzekerden van een collectief dat Achmea heeft lopen via Thuiszorggigant Evean/Icare, zijn de eersten die het programma aangeboden krijgen.
Niet toevallig, want dit collectief telt veel ouderen en heeft (daarom) een bovengemiddeld zorggebruik en is dus duur.
Hoofdpunten
Het programma omvat drie hoofdpunten:
* extra begeleiding voor mensen met hart- en vaatziekten,
* consultatiebureaus voor ouderen
* stimulering van therapietrouw
Verzekeraars volgen nauwkeurig wat voor zorg collectiviteiten gebruiken. Men turft niet - zegt Achmea - hoeveel een individuele patiënt precies gebruikt aan zorg en voor welke kwalen.
Men telt hoeveel de collectiviteit Evean/Icare kost aan pharmaceutische zorg, hart- en vaatziekten, diabeteszorg enzovoorts.
Evean/Icare-verzekerden krijgen veel zorg voor hart- en vaatziekten en slikken veel medicijnen.
Thema's
Vandaar dat Achmea juist op die thema's probeert in te grijpen. Daar is veel gezondheidswinst te halen, maar er zijn ook veel kosten te besparen.
Het Achmea-programma richt zich op op drie groepen:
1. ouderen met beginnende gezondheidsproblemen.
2. verzekerden met hart- en vaatproblemen die risico lopen op veelal ernstige en ook dure complicaties (hartinfarcten, bypass-operaties etc)
3. op mensen die veel medicijnen slikken.
Uitrol
Het is geen experiment. Achmea gaat in ieder geval met deze collectiviteit door met dit programma.
Als over een jaar blijkt dat het programma succesvol is dan wil de zorgverzekeraar het uitrollen en aanbieden aan andere collectiviteiten en te zijner tijd ook aan individuele verzekerden.
Rond de 65% van alle Achmea-verzekerden zijn via een collectiviteit verzekerd.
Achmea Zorg (Zilveren Kruis, PWZ Achmea, Groene Land Achmea en ook Agis) is de grootste zorgverzekeraar van het land met meer dan 5 miljoen verzekerden.
Check
Samen met Evean/Icare organiseert de zorgverzekeraar gratis gezondheidschecks voor de aangesloten verzekerden.
Alle verzekerden die een ingreep aan het hart hebben ondergaan kunnen zes maanden lang wekelijks een telefonisch coachingsgesprek krijgen van een halfuur.
Daarin gaat het over leefstijl (leefstijlactieplan) en therapietrouw (veel mensen slikken niet trouw hun medicatie).
In Australië leidt deze aanpak tot 16% minder ziekenhuisopnames.
Medicijndoos
Voor mensen die moeite hebben trouw hun medicijnen in te nemen zijn er gratis elektronische medicijndozen die een signaal geven als medicijnen moeten worden ingenomen.
Zulke hulpmiddelen zijn hard nodig omdat één op de vijf hartpatiënten binnen een half jaar stopt met het trouw slikken van voorgeschreven medicijnen.
Verder komt er een medicatiecheck. Apotheker, arts en patiënt bekijken samen of alle medicatie die wordt voorgeschreven nog nodig is.
Uniek
Volgens Achmea is er geen ander zo omvangrijk gezondheidsprogramma. Achmea betaalt alle kosten en denkt 2 tot 4 jaar nodig te hebben om die terug te verdienen.
De Nederlandse Zorgautoriteit bevestigt dat het om een uniek project gaat. De projecten voor preventieve zorg die tot nu toe ontwikkeld zijn, kenmerken zich juist door kleinschaligheid.
De NZA juicht de ontwikkelingen toe.
»
»
»