Ziekenhuizen en medisch specialisten hebben vorig jaar voor meer dan een half miljard euro te veel gedeclareerd. Dat blijkt uit een onderzoek van brancheorganisatie Zorgverzekeraars Nederland (ZN)
Vooral cardiologen, chirurgen en oogartsen sturen vaak dubbele of te hoge declaraties.
Minister Hoogervorst van Volksgezondheid is niet geschrokken van de resultaten. Hij heeft eerder deze maand al aan de Tweede Kamer laten weten dat er 1 tot 2 miljard meer gedeclareerd is dan verwacht. "Mogelijk is die half miljard euro daar een onderdeel van."
Prijskaartje
Oorzaak van de verkeerde vergoedingen zou het nieuwe declaratiesysteem zijn dat vorig jaar is ingevoerd, de zogeheten Diagnose Behandeling Combinatie (DBC). Met de invoering van dat systeem hangt aan elke medische handeling een vast prijskaartje.
In totaal bestaan er zo'n 30.000 verschillende DBC's, wat het systeem erg complex maakt. Specialisten en ziekenhuizen klagen daar al geruime tijd over.
Volgens Zorgverzekeraars Nederland is het DBC-systeem instabiel en manipuleerbaar door degenen die het gebruiken. Zo kan het voorkomen dat twee DBC's worden gebruikt voor één behandeling. Bijvoorbeeld bij een oogmeting, waarbij voor zowel het linker- als het rechteroog een rekening wordt verstuurd. Ook gebeurt het dat een rekening wordt verstuurd voor een duurdere behandeling dan is uitgevoerd.
Zorgverzekaars Nederland gaat er niet zonder meer vanuit dat er sprake is van fraude door de specialisten en ziekenhuizen. "Je kan er alle kanten mee op", zegt Chiel Bos, directeur Zorg van ZN. "Of het verkeerd invullen bewust gebeurt of niet, daar doen we onderzoek naar."
Hoogervorst zegt niet bang te zijn voor grootschalige fraude. Ten onrechte gedeclareerde bedragen worden teruggevorderd. Het DBC-systeem wordt "drastisch vereenvoudigd", belooft hij. "Daar zijn al afspraken over gemaakt."
'Zeer ernstig'
De Orde van Medisch Specialisten ontkent dat haar leden frauderen. Ook de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) heeft geen enkele aanwijzing van fraude. De NVZ spreekt over een "boekhoudkundig probleem".
CDA-Kamerlid Buijs noemt de bevindingen van ZN "zeer ernstig". "Dit toont onomstotelijk aan dat het DBC-systeem niet functioneert."
PvdA-Kamerlid Arib pleit voor een onafhankelijk onderzoek "om deze kwestie tot op de bodem uit te zoeken".
Deel deze pagina
»
»
»