» Interieur huisartsenpost remcovansanten / twitpic Door redacteur gezondheidszorg Rinke van den Brink
Zorgverzekeraars bepalen dat nieuwe huisartsen moeten solliciteren voor een vestigingsplek in een huisartsengroep. Dat blijkt uit documenten van de zorgverzekeraars VGZ, Agis, Menzis, Azivo, die in het bezit zijn van de NOS.
De verzekeraars geven huisartsen die zich willen vestigen uitsluitend een contract als die artsen eerst overleggen met de lokale huisartsenorganisatie. Dat moet om bijvoorbeeld vast te stellen of er wel behoefte is aan nog een huisarts in die regio. Azivo stelt deze eis niet, maar verlangt wel dat een huisarts is aangesloten bij de lokale huisartsengroep.
Kartelwaakhond NMa gaf de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) maandag een boete van 7,7 miljoen euro. Het beleid van de LHV zou de vrije vestiging van huisartsen hinderen en soms tegenhouden. De huisartsen zijn in beroep gegaan tegen de boete.
VGZ
Het contracteerbeleid 2011 en de jaren ervoor - van VGZ spreekt boekdelen: "Nieuwe vestiging: huisartsen, die zich als nieuwe huisarts melden bij UVIT. Bekeken moet dan worden of er ruimte is voor een additionele vestiging. Mocht de Hagro (het lokale huisartsenoverleg, Red.) niet akkoord gaan, dan kijkt de betreffende zorginkoper of er andere plausibele redenen zijn om deze huisarts te contracteren. Onze basisvoorwaarde is dat 7 x 24 uurs zorg geborgd dient te worden."
"Wanneer een nieuwe huisarts geen afspraken kan maken met de gevestigde huisartsen over vervanging bij ziekte en vakantie", zegt een woordvoerder van VGZ, "komt de 24/7-uurszorg in gevaar. Als de gevestigde huisartsen geen instemming geven, vragen we daar uitdrukkelijk valide argumenten voor, en als die er niet zijn, dan gaan we samen met de nieuwe huisarts in gesprek met de gevestigde huisartsen. Het is dus niet zo dat we het helemaal aan de gevestigde huisartsen laten."
Menzis
Ook Menzis geeft huisartsen die zich willen vestigen geen contract voor er overleg is geweest met de lokale huisartsen. "Die hebben een adviserende rol", zegt een woordvoerder van de zorgverzekeraar. "Wij vinden het belangrijk dat de huisartsen samenwerken, bijvoorbeeld om de 24 uurszorg zeven dagen per week te garanderen."
De lokale huisartsengroepen hebben een adviserende stem. "Wij beslissen en daarbij wegen we hun adviezen mee. Ze moeten onderbouwde adviezen uitbrengen en we kijken vooral scherp naar adviezen waarin vestiging van een nieuwe huisarts wordt afgewezen. Om te voorkomen dat ze hun markt afschermen."
Agis
Een woordvoerder bevestigt dat ook Agis, intussen helemaal opgegaan in Achmea, tot nu toe van nieuwe huisartsen die zich willen vestigen verlangde dat die overlegden met de lokale huisartsenorganisatie. "In overleg kan besloten worden tot samenwerking of kan worden afgezien van vestiging indien er al voldoende huisartsenzorg in het gebied aangeboden wordt", staat er in de Notitie vestiging huisartsen van Agis.
Achmea heeft dergelijke eisen volgens de woordvoerder nooit gesteld.
Mededingingsautoriteit
De NMA lijkt de LHV dus te beboeten voor een "beleid" dat in opdracht of op verzoek van zorgverzekeraars wordt uitgevoerd. Die zorgverzekeraars hebben een zorgplicht. Die moeten er voor zorgen dat er overal in Nederland huisartsen beschikbaar zijn. De zorgverzekeraars schakelen bij het uitvoeren van deze taak de huisartsen in op boven beschreven manier.
De NMA zegt dat zij de huisartsen heeft beboet voor praktijken die veel verder gaan. Wat de lokale huisartsenorganisaties op verzoek van een deel van de zorgverzekeraars doen, kan wel door de beugel.
"De LHV heeft een eigen verantwoordelijkheid in de naleving van de Mededingingswet", zegt de NMA in een schriftelijke reactie aan de NOS. "Dat neemt niet weg dat de NMa ook de rol van de zorgverzekeraar in het onderzoek heeft bekeken. Dit heeft de NMa niet tot andere conclusies gebracht."
De NMA geeft nog steeds geen voorbeelden van het ongeoorloofde handelen van de LHV. En noemt ook geen aantallen huisartsen die door collega's van de markt geweerd zijn. Evenmin heeft de NMA het gewraakte beleidsstuk van de LHV openbaar gemaakt.
Schippers
De kwestie speelt tegen de achtergrond van een groot conflict tussen Minister Schippers en de LHV. Schippers haalt 74 miljoen euro terug bij de huisartsen. Die zouden in 2010 teveel werk hebben gedaan. De huisartsen zeggen dat op verzoek van de minister hebben gedaan: ze hebben werk overgenomen van het ziekenhuis. Dat voeren ze veel goedkoper uit. Ze werken daardoor inderdaad meer dan begroot. En dat straft de minister af.
De LHV heeft huisartsen opgeroepen geen werk meer over te nemen van ziekenhuizen en patiënten voor bijvoorbeeld kleine chirurgische ingrepen gewoon door te verwijzen.
Reageren? Mail Rinke.van.den.brink@nos.nl
Deel deze pagina
»
»
»